拿着刚从药店开出来的“布地奈德肠溶胶囊”,市民焦相凤的脚步似乎都轻快了许多。“今年赶上了好政策,这药纳入了特药目录,医保给报销了大头儿,光这一项就给我们省了一万三千多块,真是雪中送炭。”焦相凤的感激之情溢于言表。

日前,记者在我市医保特殊药品“双通道”定点药店门口见到了前来购药的焦相凤。她告诉记者,她的妹妹是一名大学生,今年2月份确诊了免疫球蛋白A肾病(IgA肾病),一种需要长期用药控制的慢性肾脏疾病,需要吃“布地奈德肠溶胶囊”,没纳入医保报销的话,每盒药个人要负担五千多元。“我们参加了城乡居民医保,知道这药今年进了特药报销目录,在定点药店购药时,可以直接享受医保报销。”

该定点药店店长林小渠介绍,“参保人只需携带患者的医保码(或社保卡)和由指定医院开具的《特药手册》,来到店里即可办理结算。我们第一步核对参保人信息;第二步将患者的处方等材料上传至医保部门进行快速审核;审核通过后,直接进入结算环节,系统自动计算医保报销金额和个人自付部分,患者签字确认后,支付个人部分就能当场取药,全程‘只跑一次’。”这种高效、便捷的服务模式,真正打通了“信息多跑路,群众少跑腿”的购药“便捷”通道。

据市医疗保险服务中心特殊医疗服务科科长侯金凤介绍,我市自2018年起严格执行特药政策,当时特药品种仅为19种。此后数年,我市始终紧跟省级特药目录动态调整步伐,积极落实各项政策要求,尤其在今年省级特药目录集中“扩容”后,我市按政策同步将特药品种增至261种,覆盖恶性肿瘤、罕见病、严重慢性病等多个治疗领域,实现了特药保障范围的质的飞跃。“今年,特药目录新增了40种药品,截至目前,已为购买新增药品的723人次进行报销,医保基金支付383.63万元,有效减轻了参保患者的用药负担。”据统计,今年我市特殊药品结算已达2.8万人次,医保基金支付总额高达6939万元,为罹患重特大疾病的参保群众构筑起一道坚实的医疗保障线。

参保患者使用特药,需先经定点医疗机构的相关专家评估,符合政策规定的报销条件后,领取《特药手册》并开具处方。随后,便可自愿选择在“双通道”定点医院或定点零售药店购药,直接联网结算。目前,全市共有17家“双通道”定点医院和5家定点零售药店,通过多元化的供应网点布局,织密特药保障网络,切实提升特殊药品可及性,让参保人购药、取药更省心、更高效。

下一步,市医保局将继续加强政策宣传,让更多参保群众了解政策、会用政策、享受政策,同时,进一步优化管理服务,让医保红利惠及每一位有需要的参保人。